Afecțiunile osoase sunt un grup divers de boli care afectează structura și funcția oaselor. Osteoporoza este cea mai comună boală metabolică osoasă, caracterizată prin scăderea densității minerale osoase și deteriorarea oaselor, ceea ce duce la creșterea riscului de fracturi, iar osteopenia este o condiție premergătoare osteoporozei.
Prevalența osteoporozei crește odată cu vârsta, fiind mai frecventă la femeile aflate în postmenopauză din cauza scăderii nivelului de estrogen. Conform studiilor, osteoporoza afectează un procent semnificativ din femeile de peste 50 de ani, iar riscul unei femei de a suferi o fractură osteoporotică în timpul vieții este, de asemenea, crescut.
Densitatea minerală osoasă
Densitatea minerală osoasă reprezintă o măsură a cantității de minerale (în principal calciu și fosfat) conținute într-un anumit volum de os. DMO este un indicator esențial al sănătății osoase și se măsoară prin tehnici imagistice specifice, cum ar fi absorbțiometria duală cu raze X (DEXA).
Cunoașterea acestei măsuri ajută la diagnosticarea, prevenirea și tratarea afecțiunilor osoase, precum și la menținerea sănătății generale a sistemului osos.
Osteopenia
Osteopenia este o condiție caracterizată printr-o densitate minerală osoasă mai mică decât cea normală, dar nu suficient de redusă pentru a fi clasificată drept osteoporoză. Aceasta indică o scădere a masei osoase, ceea ce face oasele mai susceptibile la fracturi comparativ cu oasele sănătoase. Osteopenia este adesea considerată o fază intermediară între oasele sănătoase și osteoporoză.
Cum se manifestă osteoporoza?
Osteoporoza este o afecțiune a sistemului osos caracterizată prin scăderea densității minerale osoase și deteriorarea structurii interne a oaselor, ceea ce le face fragile și predispuse la fracturi. Aceasta este cunoscută ca „boala oaselor fragile”.
În stadiile incipiente, osteoporoza poate fi asimptomatică. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea semne și simptome precum dureri de spate cauzate de o vertebră fracturată, scăderea în înălțime în timp, o postură încovoiată și fracturi osoase care apar mult mai ușor decât în mod normal.
Factori de risc ai osteoporozei
Există mai mulți factori de risc care contribuie la dezvoltarea osteoporozei. Acești factori pot fi împărțiți în două categorii: factori de risc nemodificabili și factori de risc modificabili.
Factori de risc nemodificabili
- Vârsta (riscul de osteoporoză crește odată cu vârsta);
- Sexul (femeile sunt mult mai predispuse la osteoporoză decât bărbații, în special după menopauză);
- Istoricul familial;
- Constituția corporală (persoanele cu o constituție mică și subțire au un risc mai mare de osteoporoză).
Factori de risc modificabili
- Dieta (o dietă săracă în calciu și vitamina D poate duce la o densitate osoasă scăzută);
- Lipsa activității fizice;
- Fumatul;
- Consumul de alcool;
- Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.
Odată cu instalarea menopauzei, femeile prezintă un risc mai crescut de a suferi de osteoporoză
Menopauza este un factor major de risc pentru osteoporoză. Odată cu scăderea nivelului de estrogen, un hormon esențial în menținerea masei osoase, femeile în postmenopauză pierd masa osoasă într-un ritm mult mai rapid decât bărbații sau femeile mai tinere.
Estrogenul are rol în inhibarea resorbției osoase, iar diminuarea acestuia după menopauză duce la o accelerare a procesului de pierdere osoasă, ceea ce le face pe femei mai predispuse la fracturi, în special la nivelul șoldului, coloanei vertebrale și încheieturilor.
Diagnosticul osteoporozei
Diagnosticul osteoporozei se bazează pe o combinație de evaluări clinice și investigații imagistice. Medicul va lua în considerare istoricul medical al pacientului, factorii de risc și simptomele prezente. Printre investigațiile imagistice, o metodă foarte bună și precisă pentru diagnosticarea osteoporozei este osteodensitometria (DEXA sau DXA – Dual-Energy X-ray Absorptiometry).
Ce este osteodensitometria?
Osteodensitometria (DEXA) este o tehnică imagistică utilizată pentru a măsura densitatea minerală osoasă. Aceasta este metoda standard pentru diagnosticarea osteoporozei și pentru evaluarea riscului de fracturi osoase. Procedura implică utilizarea unor doze mici de radiații X pentru a crea imagini ale oaselor.
Rezultatele obținute în urma unui test DEXA sunt de obicei exprimate sub formă de scoruri Z și T, fiecare oferind informații importante despre sănătatea osoasă a pacientului.
Scorul T este utilizat pentru a compara densitatea osoasă a pacientului cu cea a unui adult tânăr și sănătos de același sex. Acest scor este esențial în diagnosticarea osteoporozei și osteopeniei. Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), un scor T de -1 și mai mare este considerat normal, un scor cuprins între -1 și -2,5 indică osteopenie (densitate osoasă redusă), iar un scor de -2,5 și mai mic sugerează osteoporoză.
Pe de altă parte, scorul Z compară densitatea osoasă a pacientului cu cea a unei persoane de aceeași vârstă, sex și dimensiuni corporale. Acest scor este util în special pentru evaluarea densității osoase la copii, adolescenți și tineri sub 50 de ani, unde variațiile față de normele de vârstă pot oferi indicii despre condiții secundare care afectează sănătatea oaselor. Un scor Z de -2 sau mai mic sugerează că densitatea osoasă este mult mai mică decât media pentru vârsta și sexul pacientului, indicând necesitatea unei investigații suplimentare pentru a identifica eventualele cauze subiacente, cum ar fi tulburările endocrine sau deficiențele nutriționale.
Beneficiile osteodensitometriei
Osteodensitometria aduce numeroase beneficii în investigarea și diagnosticarea afecțiunilor oaselor. Printre acestea se numără:
- Diagnosticul precoce (permite depistarea osteoporozei înainte de apariția fracturilor);
- Monitorizarea tratamentului (ajută la evaluarea eficienței tratamentului pentru osteoporoză);
- Predicția riscului de fracturi (oferă informații despre riscul de fracturi viitoare);
- Evaluarea efectelor stilului de viață (permite evaluarea impactului dietei, exercițiilor fizice și altor factori legați de stilul de viață asupra sănătății osoase);
- Detectarea altor afecțiuni osoase (poate identifica și alte probleme ale oaselor, cum ar fi osteopenia sau boli metabolice osoase).
Riscurile osteodensitometriei
Osteodensitometria este considerată o procedură sigură, cu riscuri minime. Expunerea la radiații este foarte mică, similară cu cea a unei radiografii dentare. Totuși, femeile însărcinate ar trebui să evite acest test din cauza riscului potențial pentru făt.
Când este recomandat să faci o investigație DEXA?
Investigația DEXA este recomandată în următoarele situații:
- Femei în postmenopauză;
- Bărbați cu vârsta peste 50 de ani;
- Pacienți cu fracturi osteoporotice;
- Persoane cu factori de risc semnificativ (precum utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor).
Cum funcționează aparatul DEXA?
Aparatul DEXA folosește două fascicule de raze X de energie diferită pentru a măsura densitatea minerală osoasă. Fasciculele trec prin os, iar detectorul măsoară cantitatea de raze X care trec prin țesut. Diferența dintre cele două măsurători este folosită pentru a calcula densitatea osoasă.
Cum decurge o examinare de osteodensitometrie (DEXA)?
Procedura implică întinderea pacientului pe o masă plată, în timp ce un dispozitiv de scanare emite raze X de energie redusă, concentrându-se pe zonele de interes. Pacientul este rugat să rămână nemișcat, lucru necesar pentru obținerea unor imagini clare și elocvente. Examinarea durează între 10 și 30 de minute, după care pacientul poate reveni imediat la activitățile obișnuite. Rezultatele sunt apoi interpretate de un specialist.
Pregătirea pacientului pentru osteodensitometrie
Deși nu este necesară o pregătire specială sau complexă, există câteva aspecte pe care pacienții trebuie să le aibă în vedere pentru a se asigura că examinarea se desfășoară în cele mai bune condiții.
- Cu 24 de ore înainte de testul DEXA, pacienții trebuie să evite administrarea suplimentelor de calciu, deoarece pot interfera cu rezultatele scanării;
- Pacienții trebuie să poarte haine confortabile și lejere în ziua testului. Este recomandat să evite îmbrăcămintea cu nasturi metalici, fermoare, catarame sau orice alte accesorii metalice;
- Înainte de efectuarea scanării DEXA, pacienții trebuie să își îndepărteze toate bijuteriile și accesoriile metalice, inclusiv ceasurile, brățările, colierele și inelele;
- Deși expunerea la radiații în timpul unui test DEXA este minimă, femeile care sunt însărcinate sau suspectează că ar putea fi însărcinate trebuie să informeze medicul. În general, testele imagistice care utilizează radiații sunt evitate în timpul sarcinii pentru a proteja fătul;
- În timpul scanării DEXA, pacientul trebuie să stea nemișcat și să urmeze instrucțiunile tehnicianului pentru a asigura o poziționare corectă. Orice mișcare poate afecta acuratețea măsurătorilor.
Tratamentul osteoporozei
Tratamentul osteoporozei se concentrează pe încetinirea pierderii osoase și creșterea densității osoase pentru a reduce riscul de fracturi.
Modificările stilului de viață includ o dietă bogată în calciu și vitamina D, care poate fi obținută din produse lactate, verdețuri cu frunze, migdale, expunerea la soare și suplimente, precum și exerciții fizice cu greutatea corpului.
Evitarea fumatului și consumului excesiv de alcool sunt elementare, deoarece aceste obiceiuri pot afecta negativ sănătatea oaselor. Pe lângă aceste măsuri, medicamentele joacă un rol important în tratamentul osteoporozei. Bifosfonații, precum alendronatul, risedronatul și zoledronatul, încetinesc pierderea osoasă, în timp ce modulatorii selectivi ai receptorilor de estrogen, precum raloxifenul, mimează efectele estrogenului asupra osului.
Pentru femeile aflate în postmenopauză, terapia hormonală poate fi, de asemenea, o opțiune pentru menținerea densității osoase.
Importanța examinării DEXA pentru sportivi
Examinarea DEXA este utilă pentru sportivi deoarece oferă o măsurare precisă a compoziției corporale, inclusiv a densității osoase, a masei musculare și a procentului de grăsime. Aceste date sunt valoroase pentru optimizarea performanței și prevenirea accidentărilor.
Prin evaluarea detaliată a masei osoase, DEXA poate identifica riscul de osteoporoză sau fracturi de stres, frecvente la sportivii care se antrenează intensiv. Totodată, permite personalizarea antrenamentelor și alimentației, contribuind la atingerea și menținerea formei fizice ideale, asigurând o sănătate optimă pe termen lung.
Osteodensitometria (DEXA) la clinicile MedicalES
La clinicile MedicalES, pacienții pot beneficia de examinări DEXA efectuate cu aparatură de ultimă generație, sub îndrumarea unor medici specialiști în diagnosticarea și tratarea osteoporozei. Pacienții pot efectua o examinare DEXA în sediul Izvor și în sediul Pantelimon (în curând).
Bibliografie
- Cleveland Clinic – DXA Scan (Bone Density Test)
- Mayo Clinic – Bone Density Test
- The Journal of Nuclear Medicine – Bone Mineral Density: Clinical Relevance and Quantitative Assessment
- RadiologyInfo – Bone Density Scan (DEXA or DXA)