Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) reprezintă una dintre cele mai avansate metode de investigare, utilizată pentru a obține imagini detaliate ale structurilor interne ale corpului uman. Când vine vorba de afecțiuni care implică sistemul musculoscheletal, IRM-ul oferă un nivel superior de precizie diagnostică, permițând medicilor să vizualizeze țesuturile moi, articulațiile, mușchii, tendoanele și ligamentele cu o claritate deosebită. Această metodă neinvazivă este deosebit de valoroasă pentru stabilirea unui diagnostic corect și pentru planificarea tratamentului adecvat.
Ce este IRM-ul musculoscheletal?
IRM-ul musculoscheletal este o tehnică imagistică avansată care utilizează câmpuri magnetice și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale structurilor musculo-scheletale ale corpului. Spre deosebire de radiografie sau tomografia computerizată (CT), IRM-ul nu utilizează radiații ionizante, ceea ce îl face o opțiune mai sigură pentru investigațiile repetate. Această metodă permite identificarea leziunilor și inflamațiilor în țesuturile moi, oferind medicilor o imagine clară asupra eventualelor patologii care pot afecta oasele, articulațiile sau musculatura.
Ce zone anatomice sunt vizibile la un IRM musculoscheletal?
Un IRM musculoscheletal poate fi utilizat pentru a examina diferite regiuni anatomice ale corpului, oferind imagini detaliate ale structurilor musculo-scheletale, inclusiv mușchi, tendoane, ligamente, articulații, cartilaje și oase.
Cele mai comune zone investigate sunt:
- Genunchi;
- Umăr;
- Șold;
- Glezna și piciorul;
- Cot;
- Încheietura mâinii și degetele;
- Coloana cervicală;
- Coloana toracală;
- Coloana lombară;
- Mușchi;
- Tendoane și ligamente;
- Cartilaj articular;
- Părțile moi.
Când este recomandat un IRM musculoscheletal?
IRM-ul musculoscheletal este indicat atunci când este necesară o evaluare detaliată a structurilor musculo-scheletale pentru stabilirea unui diagnostic precis. Este utilizat frecvent în următoarele situații:
- Suspiciunea de ruptură ligamentară sau tendinoasă, cum ar fi rupturile de ligament încrucișat anterior (LIA) sau leziunile de menisc la nivelul genunchiului;
- Detectarea și evaluarea inflamațiilor, edemelor sau leziunilor musculare cauzate de traumatisme sau suprasolicitare;
- Identificarea unor afecțiuni degenerative, cum ar fi osteoartrita, care afectează articulațiile și cartilajele;
- Diagnosticul tumorilor osoase sau ale țesuturilor moi, pentru a diferenția formațiunile benigne de cele maligne;
- Investigarea durerilor persistente sau neexplicate ale spatelui, pentru a evalua discurile intervertebrale, măduva spinării sau nervii spinali;
- Depistarea fracturilor care nu sunt vizibile la radiografie, cum ar fi fracturile de stres sau cele din osteoporoză;
- Evaluarea infecțiilor articulare sau osoase, cum ar fi osteomielita.
Ce afecțiuni pot fi diagnosticate cu ajutorul IRM-ului musculoscheletal?
IRM-ul musculoscheletal este esențial pentru diagnosticarea de multiple afecțiuni, incluzând:
- Leziuni traumatice: entorse, luxații, rupturi de ligamente și tendoane, fracturi osoase greu vizibile pe radiografii;
- Afecțiuni inflamatorii și autoimune: artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, miozita;
- Boli degenerative: osteoartrita, hernia de disc, spondiloza;
- Infecții: osteomielita, artrita septică, abcesul muscular;
- Tumori: tumori benigne (chisturi sinoviale, osteoame) sau maligne (sarcoame, metastaze osoase).
Contraindicații pentru IRM musculoscheletal
Deși IRM-ul este o metodă sigură, există anumite situații în care această investigație nu este recomandată. Persoanele care au implanturi metalice necompatibile, cum ar fi stimulatoare cardiace (pacemakere), defibrilatoare implantabile, clipsuri anevrismale sau proteze metalice, trebuie să informeze medicul înainte de investigație. De asemenea, femeile însărcinate, în special în primul trimestru, ar trebui să evite IRM-ul, cu excepția cazurilor în care beneficiile depășesc riscurile potențiale. Claustrofobia severă poate reprezenta o altă contraindicație relativă, însă în aceste cazuri se poate opta pentru IRM cu deschidere largă sau pentru administrarea unui sedativ ușor.
Cum decurge IRM-ul musculoscheletal?
Investigația IRM se desfășoară cu pacientul este așezat pe masa mobilă a aparaturii, care va fi introdusă în interiorul unui cilindru magnetic. În timpul scanării, pacientul trebuie să rămână nemișcat pentru a evita artefactele care pot afecta calitatea imaginilor. Examinarea poate dura între 30 și 60 de minute, în funcție de zona investigată și de complexitatea cazului. În unele situații, se poate administra substanță de contrast intravenoasă pentru o vizualizare mai precisă a anumitor structuri sau procese patologice, însă numai dacă medicul radiolog consideră necesar și evaluează beneficiile ca fiind mai mari decât riscurile.
Pregătirea pacientului pentru IRM-ul musculoscheletal
Pregătirea pentru IRM este simplă, însă necesită respectarea unor indicații specifice. Pacientul trebuie să evite purtarea obiectelor metalice, inclusiv bijuterii, ceasuri, haine cu fermoare și capse metalice sau alte accesorii. În cazul în care investigația presupune utilizarea substanței de contrast, este posibil să fie necesară efectuarea unor analize de sânge pentru evaluarea funcției renale. Pacientul trebuie să informeze medicul despre eventualele alergii, afecțiuni preexistente sau medicația administrată.
Ce simte pacientul în timpul unui IRM musculoscheletal?
IRM-ul este o investigație nedureroasă, însă poate fi inconfortabilă pentru unele persoane din cauza zgomotului produs de aparat și a spațiului restrâns. Zgomotul specific poate fi atenuat prin utilizarea căștilor sau dopurilor pentru urechi. Unii pacienți pot resimți o ușoară senzație de căldură în zona scanată, însă acest lucru este normal și nu reprezintă un motiv de îngrijorare.
Dacă se administrează substanță de contrast, este posibil să apară o senzație temporară de rece sau de căldură la nivelul brațului unde este injectată și un gust metalic în gură. Pacienții claustrofobi pot resimți anxietate, dar aceasta poate fi gestionată prin comunicarea cu personalul medical sau prin utilizarea unui sedativ ușor dacă este necesar.
În cât timp primești rezultatul unui IRM musculoscheletal și cine îl interpretează?
Rezultatul investigației se eliberează în câteva zile. Imaginile obținute prin IRM sunt analizate de un medic radiolog, specialist în interpretarea investigațiilor imagistice. Acesta redactează un raport medical detaliat, care descrie constatările relevante și eventualele diagnostice suspectate. Medicul curant va corela datele imagistice cu simptomele pacientului și va stabili diagnosticul final și planul de tratament adecvat.
Bibliografie
- https://health.ucdavis.edu/radiology/mymri/mymri-MSK.html
- https://www.radiologyinfo.org/en/info/muscmr